中国青年网讯（记者 张亚云）心脏彩超报告上出现腹部肠管图像、为80岁特困老人切除包皮……近日，国家医疗保障局公布了黑龙江省部分医院欺诈骗保案例，对相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保的行为进行曝光。 

　　哈尔滨市尚志健恒医院涉嫌以虚假住院，伪造、变造检查检验报告，虚构病情，冒用其他医师名义开展诊疗服务和诱导患者住院等方式欺诈骗保。该院位于健恒福利院内，没有住院病区，所谓的病人大部分是来自福利院的特困人群，患者入院后仅在静点室内输液，没有实际住院治疗。在部分B超报告单上，有的患者除了名字等基本信息外，报告单上其余内容（如图像、描述、诊断等）全是空白；有的虽有图像但与病例记录诊断结果完全不一致，如心脏彩超报告上的图像却是腹部肠管的图像。 

　　哈尔滨市五常中医医院涉嫌以诱导住院、虚构检查检验项目、虚构诊疗服务、过度诊疗和将非医保支付费用纳入结算报销等方式欺诈骗保。该院通过村医等诱导参保人员住院，并按照住院人员CT检查费的10%、核磁共振费的15%、住院费用的1.5%给予村医等人员提成；对来该院治疗的血透患者定时定量发放现金，标准为餐费每天25元，并全额返还医保自费部分。该院部分医务人员为提成和绩效不顾医德和规范，盲目、过度开展诊疗，甚至为80岁特困老人切除包皮，并将相关费用纳入医保报销。该院内开设三无零售药店（对外称便民药房），药店员工直接使用医院系统以医生名义开具处方，违规销售处方药品，加价销售并纳入医保报销。 

　　哈尔滨市延寿仁康医院涉嫌以虚构医疗服务、无资质开展诊疗服务、冒用其他医师名义开展诊疗服务和通过虚增医疗服务费用欺诈骗保。该院一医生同一时间在两个不同定点医院（延寿吉康医院和延寿仁康医院）有诊疗服务记录。在没有获得卫生主管部门批准CT检查资质情况下，该院大量开展CT检查并纳入医保报销；该院对自费患者和医保患者区别对待，当患者以参保人身份就诊时，医院要求患者刷医保卡，并将医疗服务价格提高至自费患者的110%收取。 

　　齐齐哈尔市克山县颐康医院涉嫌以虚记检验费用、虚构检验服务、虚构“X线计算机体层（CT）增强扫描”服务等方式欺诈骗保。经比对该院检验项目医保报销数据与医院采购试剂实际最大可检测人次数量，发现多个检验项目涉嫌虚记费用。如大生化（16项）项目，医院购进试剂实际最多可检测33800人次，上传医保系统并纳入报销58228人次，虚记24428人次。在开展部分生化、离子、病毒类检验时，还存在做一次检验，收取两次费用的问题，涉及违规数量1045人次。该院在未开展“X线计算机体层（CT）增强扫描”服务，相关人员也未开展过该项目的情况下，仍然收取“X线计算机体层（CT）增强扫描”费用，并纳入医保报销，涉嫌违规数量35人次。 

　　齐齐哈尔市甘南县康仁医院涉嫌以虚记检验费用，伪造彩色多普勒超声检查报告、虚记检查数量和冒用医师名义、违规开展彩色多普勒超声检查等方式欺诈骗保。该院出具的彩色多普勒超声检查报告单存在检查病人不同、检查部位不同，但图像高度雷同的情形，涉嫌伪造检查报告26人次，如把患者黄某某的心脏彩超图像放到肝胆胰脾报告单上使用，还有5名患者因机器故障无法采集图像就直接用其他人的彩超图像代替。该院原彩超操作医师郝某2024年2月29日离职后，医院彩超检查项目由不在本院备案执业的人员逯某开展，并冒用郝某签名出具诊断报告，涉及违规数量66人次。 

　　据了解，黑龙江省当地医保部门正在追回损失的医保基金，并中止或解除相关医药机构医保服务协议，启动行政处罚程序，将问题线索移送公安、纪检、卫生健康、市场监管等部门处理。同时，针对此类问题在全省开展全面核查，目前对1.2万家定点医药机构违法违规行为做出处理，约谈5185家，行政处罚533家，移交纪检、司法等部门75家，侦破欺诈骗保刑事案件70起，抓获犯罪嫌疑人112名。