为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。一年仅需195元，就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。即日起，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和五家保险公司渠道投保。
据悉，中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。
“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等）均可参保。300万元医疗保障涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。此外，“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。
据悉，“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年。增值服务日期自2021年10月1日起即可申请，服务期为15个月。
除了可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保外，京东集团是“北京普惠健康保”的共同投保平台之一，京东健康协同京东零售、京东科技、京东物流多方资源共同支持“北京普惠健康保”的流量推广。7月27日起，打开京东APP、京东健康APP、京东金融APP，首页搜索“北京普惠健康保”，均可进入投保页面购买。
参保人群广覆盖，既往症可保可赔
“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。
北京市医疗保障局党组书记、局长马继业表示：北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖全民、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。
据了解，“北京普惠健康保”专为北京市基本医保参保人定制，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。
与其他商业健康保险不同的是，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，与健康人群形成差异化保障，既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。
紧密衔接医保，自付自费均可报
“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：
一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。
二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。
三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，合计最高保额100万元/年。25种国内惠民常用抗癌和地产药品，患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药，可在产品的保险责任内报销。75种适用于肺癌、肝癌等36种重大疾病等海外特药，患者可以在海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构购买。
京东健康“互联网+医疗”助力普惠医保建设
京东健康将依托互联网医疗健康领域的成熟运营经验和庞大的用户服务生态，为北京普惠健康保带来可靠的业务与流量支撑。选择在京东APP、京东健康APP、京东金融APP投保，可体验多项便捷功能，包括专属客服在线解答投保问题，支持银行卡和京东白条等多种支付形式。
行业专家表示，北京普惠健康保进一步拓展了政策受益面和覆盖范围，通过京东的平台生态积累的流量支撑和便捷服务，有望覆盖更多北京医保参保人。此外，借此机会呼吁，为维护个人消费权益，请大家认准官方指定的投保平台购买“北京普惠健康保”产品。
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