面对医保局“灵魂砍价” 外企为何能照单全收？

　　全球最低价格

　　医保局专家“灵魂砍价”的视频今天彻底火了。

　　简单几个来回，就让药企把报价从5.62元一路降到4.36元，这幅度跟“双11”相比也不差多少。

　　那么问题来了：外企为什么愿意接受“灵魂砍价”？

　　喜大普奔

　　昨天晚上，国家医保局、人社部公布了2019年国家医保谈判准入药品名单，将于明年1月1日起实施。

　　这个名单最突出的特点就一个：大降价。

　　通过谈判，97种药品被纳入医保目录乙类药品范围，其中新增药品70种，价格平均降幅达60.7%；续约药品27种，价格平均也下降了26.4%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

　　用国家医保局的话说，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。

　　这么一来，如果按50%的实际报销比例算，患者个人自付比例将降到原来的20%以下，有些药品的自付比例可能会低到原来的5%。

　　这对患者来说太重要了。

　　纪录片《人间世2》里，有位美丽女博士的故事令人心酸。被诊断为乳腺癌晚期后，她专程跑到香港去买一种靶向药。这药一盒3万块钱，21粒，每粒1400块。

　　但即使这样，不幸的她仍然比很多人幸运，因为这种天价药他们根本吃不起。这次不少进口药物降价，意味着更多人获得了生的希望。

　　这对国家来说也很重要。据国家医保局初步测算，按照70个新增药品2018年在各地的招采价计算，这些药品2020年总销售额将达到285亿元，而谈判过后，实际支付的总费用将降至99亿元。

　　福利不只降价而已。从药品种类看，这次谈判成功的进口药覆盖范围很广，大多是最近几年甚至2018年才上市，而且疗效不错的新药，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗领域。可以说，不少救命药都在里面。

　　比如默沙东公司的艾尔巴韦格拉瑞韦片。这是一种丙肝特效药，主要用于治疗基因1、4型慢性丙肝。而中国丙肝患者约有56.8%是基因1b型，艾尔巴韦格拉瑞韦片可以为患者提供更多药物选择，提高丙肝治愈率。

　　再比如，强生公司的抗结核新药贝达喹啉被纳入医保目录，给广泛耐药和耐多药结核病患者的治疗带来了新希望；波生坦、麦格司他等药品的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱了目录内“无药可治”的困境。

　　除了救命药，这份名单里也有不少“家常款”，比如治便秘的芪黄通便软胶囊，治咳嗽吐痰的痰热清胶囊等。上至大病、重病、罕见病，下至头疼脑热，名单里的药品都涵盖了。

　　惊心动魄

　　这福利来得实在太不容易。

　　治大病、重病的新药意味着什么？前期研发投入大，技术含量高，卖得贵。治罕见病的药意味着什么？需要用到这些药的患者相对很少，想不亏本不能靠规模经济效应，只能靠卖得贵。

　　这种情况下，这些救命药在中国价格居然能降这么多，甚至到全球最低价的地步，想想都觉得不可思议。

　　外企为什么愿意把价格一降再降？

　　这背后，国家医保局和他们的专家团队居功至伟。

　　一颗10毫克的药片，公司最初报价5.62元，专家一句“这个价格还是有距离的”，直接把价格砸下9毛钱到4.72元，后来又降到4.62、4.5元，这时候已经比韩国还低了。

　　专家不紧不慢来了句“现在是我们整个一个国家在跟你谈”，价格降到4.4元，全球最低。

　　这就结束了吗？没有，专家放出了终极大招：“4.4元4太多，难听，再便宜点”……

　　于是价格愣是降到了4.36元，比最初报价低了足足一块多。

　　如果单纯看这个片段，砍价好像几个回合就能轻松搞定。

　　但实际上，谈判成功离不开大量精细周密的事前准备，离不开一连串高强度的工作。

　　“其实跟企业一样煎熬，”参与谈判的专家用“惊心动魄、压力山大的三天”来形容。

　　正是这样一分一分的砍价，才让大批救命药价格出现了60%以上的降幅。

　　其实，这也不是国家医保局第一次施展“灵魂砍价”了。自2018年成立以来，国家医保局共进行了2次价格谈判，当年9月抗癌药专项谈判中18个谈判品种谈成了17个，药品整体降价幅度高达56.7%。可以说，为了患者利益，政府一直在“锱铢必较”。

　　还有一个原因，就是中国市场实在太诱人了，不由得外企不竞相“折腰”。

　　中国总人口数全球第一，中等收入群体数量也是全球第一。如此庞大的市场规模意味着海量的商机和无限的可能性，任何一家企业都没法不心动。

　　这也是医保局专家们在谈判中反复强调的一点。比如视频里专家就提到，“中国市场这么大”，“韩国多少人口，在中国有多少？”

　　查了一下。韩国人口5200万。

　　中国呢？接近14亿。

　　在这点上，完。全。没。有。可。比。性。

　　希望深耕规模庞大的中国市场，使外国药企愿意接受难以想象的低价。

　　诺华肿瘤(中国)市场准入部负责人邓阅昕表示，能给中国非常优惠的价格，也是因为公司在中国的市场越来越大，并且看到了中国政府的决心，这些积极的信号都使得公司总部相信能够“以价换量”。

　　实际上，一旦被纳入医保，经济效益相当可观。

　　2019年5月，中金公司根据中国医药工业信息中心提供的数据，统计了美罗华、赫赛汀、安维汀和诺合力四个2017年度被纳入医保价格谈判体系的明星药品的销售情况。

　　数据显示，虽然这四种药物纳入医保后分别有29%—65%不等的降价，但由于销量大增，2018年实际销售金额同比分别增长了13%、48%、74%和120%。

　　从这个角度来看，“灵魂砍价”是件多赢的好事。一方面，中国患者得了更多实惠；另一方面，全球药企也获得了更大发展空间。

　　不只是药。为了让老百姓有更高的生活品质，这些年来国家一直在想方设法扩大进口，让更多全球好物服务于中国民众。

　　相信有庞大的市场打底，加上专家们的“灵魂砍价”，今后更多福利值得期待。(李晓喻)